Daftar Jenis Perizinan


IZIN USAHA PELAYANAN KESEHATAN ( RS PEMERINTAH DAN RS SWASTA ) (BARU) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat permohonan diatas Kop Surat ditujukan kepada Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat (Kop surta asli, tandatangan asli bukan scan/palsu serta cap/stempel asli bukan scan dan bermaterai 10.000) 
2Dokumen Self assessment pelayanan (Lampiran pp 47 Tahun 2021) 
3Dokumen sertifikat badan hukum Rumah Sakit 
4Dokumen profil Rumah Sakit 
5Dokumen Persyaratan Umum point 2.b 
6Dokumen Komitmen untuk melakukan akreditasi oleh Lembaga Akreditasi Rumah Sakit 
7Surat keterangan kesesuaian peruntukan lokasi dan lahan serta pertimbangan kebutuhan rumah sakit dari dinas kesehatan kabupaten / kota setempat 
8Dokumen Feasibility Study (FS) 
9Dokumen Detail Engineering Design (DED) 
10Master Plan 
11Dokumen/bukti uji fungsi dan/atau uji coba untuk alat kesehatan baru 
12Dokumen kalibrasi untuk alat kesehatan yang wajib kalibrasi 
13Informasi Geotag Rumah Sakit 
14Surat Keterangan dari Dinas PUPR terkait keamanan dan keselamatan lahan (sesuai Permenkes 14 tahun 2021 halaman 628-629) 
15Dokumen self assessment Bangunan dan Prasarana 
16Dokumen self assessment Alat Kesehatan 
17Dokumen SK Tempat tidur Rumah sakit yang ditandatangani pimpinan Rumah Sakit, menjelaskan tentang : a) Total tempat tidur; b) Tempat tidur kelas standar (sesuai kepersertaan JKN); c) Tempat tidur rawat inap (selain kepersertaan JKN); d) Tempat tidur intensif; e) Tempat tidur isolasi; 
18Dokumen struktur organisasi rumah sakit 
19Dokumen self assessment SDM 
20Dokumen SIP semua tenaga kesehatan Rumah sakit 

 

Kembali

Chatbot Dinas PMPTSP Jawa Barat