| 1 | Surat Permohonan diatas Kop Surat ditujukan kepada Kepala Dinas PMPTSP Prov. Jawa Barat (Kop surat asli, tandatangan asli bukan scan/palsu serta cap/stempel asli bukan scan) | |
| 2 | Surat Kuasa memakai kop surat diatas materai apabila dikuasakan (kop surat asli, tandatangan asli bukan scan, cap/stempel asli bukan scan) | |
| 3 | Izin Usaha Pertambangan Operasi Produksi sebelumnya | |
| 4 | Alasan dan Dokumen lain yang mendukung terhadap perubahannya | |
| 5 | Pajak Produksi/Iuran Produksi (untuk mineral logam) | |
| 6 | Berkas permohonan rangkap 2 (1 asli, 1 fotocopy), disusun sesuai urutan persyaratan dan dimasukan kedalam Map Clear holder berwarna Hijau) | |
