| 1 |
Surat Permohonan dari Ketua Yayasan Penyelenggara kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Barat |
|
| 2 |
Proposal Permohonan Perubahan Ijin Operasional |
|
| 3 |
Hasil Analisis studi kelayakan tentang pendirian sekolah /SMA |
|
| 4 |
Profil (identitas) sekolah: nama sekolah,alamat,nama kepala sekolah, Program/Paket Keahlian yang dibuka, identitas yayasan, struktur organisasi sekolah dan lain-lain |
|
| 5 |
Fotocopy Akta Notaris tentang Yayasan/Organisasi Penyelenggara Pendidikan yang dilengkapi dengan AD/AR |
|
| 6 |
Fotocopy Surat Pengesahan dari kemenhumkam |
|
| 7 |
Susunan Pengurus Yayasan (SK Ketua Yayasan) |
|
| 8 |
Surat Tugas/Kuasa dari Yayasan Penyelenggaraan untuk mengurus Ijin Perubahan Operasional kepada kepala Sekolah/Wakasek |
|
| 9 |
Ijin prinsip pendirian dari Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat |
|
| 10 |
Surat Rekomendasi dari Kepala Balai Pelayanan dan Pengawasan Pendidikan (BP3) |
|
| 11 |
Surat keputusan ketua yayasan penyelenggara tentang pendirian sekolah |
|
| 12 |
Surat dukungan/ tidak keberatan dari warga sekitar sekolah (minimal 20 orang warga: ada tandatangan dan FC KTP) |
|
| 13 |
Surat dukungan/tidak keberatan dari Ketua RT setempat |
|
| 14 |
Surat dukungan/tidak keberatan dari Ketua RW setempat |
|
| 15 |
Surat keterangan domisili dari Lurah/Kepala Desa |
|
| 16 |
Surat dukungan dari sekolah sejenis (SMA) yang berada dalam satu Desa/Kelurahan atau Kecamatan (minimal 3 sekolah/SMA) |
|
| 17 |
Surat dukungan dari organisasi profesional di wilayahnya (minimal 3 organisasi), misal: PGRI, MKKS SMA , BMPS, dll |
|
| 18 |
Surat dukungan dari pejabat setempat (minimal 3 pejabat), misal: Camat, Kapolsek, Danramil, dll.) |
|
| 19 |
Surat pernyataan bahwa data-data sesuai dengan kondisi aslinya (bermaterai) |
|
| 20 |
Surat pernyataan akan mentaati peraturan/perundang-undangan yang berlaku |
|
| 21 |
Surat Pernyataan tidak akan menempati atau menggunakan fasilitas pemerintah, rumah kantor (rukan), rumah toko (ruko), dan tidak berada pada lingkungan pusat keramaian atau lahan bermasalah |
|
| 22 |
Surat pernyataan tentang penggunaan kurikulum yang dipakai |
|
| 23 |
Fotocopy Akta/Sertifikat tanah (minimal 2.000 m2) atas nama yayasan |
|
| 24 |
Fotocopy bukti kepemilikan/status tanah (wakaf,hiba,dll.) |
|
| 25 |
Scan Asli ijin mendirikan bangunan (IMB) (Verifikasi Pengawas Pembina) |
|
| 26 |
Denah bangunan sekolah |
|
| 27 |
Memiliki ruang kelas/teori dengan luas min. 63 m2, 80 ?ri rombel yang dimiliki |
|
| 28 |
Memiliki perpustakaan dengan ukuran standar |
|
| 29 |
Memiliki laboratorium bahasa//fisika/kimia dengan ukuran min 72 m2 |
|
| 30 |
Memiliki meubelair untuk kepala sekolah,guru,tata usaha dan siswa dengan perbandingan 1 : 1 |
|
| 31 |
Memiliki sarana penunjang lainnya seperti (dengan ukuran standar) sbb: (a) Ruang kepala sekolah; (b) Ruang guru; (c) Ruang tata usaha; (d) Ruang rapat; (e) Gudang; (f) Toilet, dengan perbandingan 1 : 30 untuk putri, 1 : 40 untuk putra; dan (g) Ruang penunjang lainnya (mesjid/musola, dll)
|
|
| 32 |
Surat pengangkatan kepala Sekolah/Guru (bersertifikat pendidikan) yang di beri tugas sebagai kepala sekolah dari ketua yayasan |
|
| 33 |
Surat keputusan yayasan/penyelenggara pendidikan tentang pengangkatan guru telap/tidak tetap yang dilengkapi dengan ijasah |
|
| 34 |
Memiliki guru setiap mata pelajaran dengan kualifikasi ijasah minimal S-1/DIV |
|
| 35 |
Memiliki guru bimbingan konseling/BK (min. 1 orang) |
|
| 36 |
Memiliki staf tata usaha, minimal 1 orang berijasah minimal SMA atau sederajat |
|
| 37 |
Memiliki pesuruh/petugas keamanan/caraka, min 1 orang |
|
| 38 |
Memiliki rencana induk pengembangan sekolah (RIPS), Rencana Kerja Tahunan (RKT), Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM), dan Rencana Kerja Panjang (RKJP) |
|
| 39 |
Memiliki rekening Bank atas nama yayasan penyelenggara untuk keperluan operasional sekolah |
|
| 40 |
Memiliki rencana kerja anggaran sekolah (RKAS) untuk tahun pelajaran berjalan |
|
| 41 |
Memiliki ketersediaan dana operasional minimal untuk operasional selama 1 tahun berjalan (saldo bank) |
|
| 42 |
Data lulusan SMP/MTs,data calon siswa yang tidak diterima di SMA/SMK/MA dalam satu kecamatan dalam 3 tahun terakhir |
|
| 43 |
Memiliki siswa minimal 20 orang |
|
| 44 |
Izin Operasional sebelumnya |
|
| 45 |
NPSN (Nomor Pokok Statistik Nasional) |
|
| 46 |
Scan asli Akta Notaris tentang pendirian Yayasan/Lembaga Penyelenggaraan Sekolah |
|
| 47 |
Scan asli Surat Pengesahan SK Yayasan dari Kemenkum dan HAM |
|
| 48 |
Susunan Pengurus Yayasan/Lembaga Penyelenggara Sekolah (Terdiri dari SK, Susunan Pengurus yayasan dan Uraian Tugas)
|
|
| 49 |
Nomor Induk Berusaha (NIB) dari lembaga OSS (Online Single Submission) |
|
| 50 |
Scan Asli Ijin operasional sekolah dari Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat atau dari Kabupaten/Kota |
|
| 51 |
Rencana Induk Pengembangan Sekolah (RIPS)/ Rencana Strategi (Renstra)/Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM)/School Bussines Plan (SBP) *) (Dibuat untuk 4 - 5 tahun) |
|
| 52 |
Rencana Kerja Tahunan (RKT)/Program Kerja Sekolah (PKS) tahun berjalan (Tahun Pelajaran pada saat mengajukan ijin) |
|
| 53 |
Surat Permohonan Ijin dari Kepala Sekolah diketahui Ketua Yayasan |
|
| 54 |
Surat Permohonan Ijin dari Ketua Yayasan
|
|
| 55 |
Surat Rekomendasi/Usulan dari Kepala Cabang Dinas Pendidikan *) |
|
| 56 |
Scan Asli Sertifikat Akreditasi Sekolah/Program/Kompetensi Keahlian |
|
| 57 |
Hasil Verifikasi / kelayakan dari Pengawas SMA (Pengawas Pembina) |
|
| 58 |
Surat Rekomendasi Khusus dari Kementrian Agama dan MUI (bagi SMA berbasis pesantren) (Bagi SMA bebasis pesantren) |
|
| 59 |
Surat Pernyataan akan mentaati peraturan/perundang-undangan yang berlaku (bermaterai) |
|
| 60 |
Surat Pernyataan tidak akan/sedang menempati atau menggunakan fasilitas pemerintah, rumah kanton (rukun), rumah toko (ruko), dan tidak berada pada lingkungan pusat keramaian atau lahan bermasalah (bermaterai) |
|
| 61 |
Surat Pernyataan yang menyatakan bahwa data-data sesuai dengan kondisi aslinya (bermaterai)
|
|
| 62 |
Memiliki dokumen I (KTSP) pada kompetensi keahlian yang akan dibuka (diverifikasi pada saat komitmen) (Scan Asli) |
|
| 63 |
Memiliki dokumen II (Silabus) pada kompetensi keahlian yang akan dibuka (diverifikasi pada saat komitmen) (Scan Asli) |
|
| 64 |
Dokumen/Buku III Kurikulum (Kumupulan RPP) (Verifikasi Pengawas Pembina) |
|
| 65 |
Dokumen-dokumen Penilaian (Leger/Buku Induk /rapot, dll.) (Verifikasi Pengawas Pembina) |
|
| 66 |
Surat dukungan dari organisasi profesi di wilayahnya (minimal 3 organisasi):BMPS, PGRI ,MKKS SMA dll
|
|
| 67 |
Surat dukungan dari pejabat tingkat kecematan (muspika) setempat (Camat,kapolsek, Danramil.) |
|
| 68 |
Surat pengangkatan Kepala Sekolah/Guru (Kualifikasi S1/DIV0 yang diberi Tugas Sebagai Kepala Sekolah (SK Pengangkatan, Ijasah dan Curriculum Vitae) |
|
| 69 |
Scan Asli Surat Ijin Memimpin Sebagai Kepala Sekolah dari Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat (SK Pengangkatan, Ijasah dan akta/sertifikat pendidikan dalam 1 file PDF) |
|
| 70 |
Scan Asli Surat Pengangkatan Kepala Sekolah/Guru (kualifikasi S1/DIV) yang diberi tugas sebagai Kepala Sekolah (SK Pengangkatan, Ijasah dan Curriculum Vitae dalam 1 file PDF) |
|
| 71 |
Scan Asli Surat Keputusan Pengangkatan Guru yang di lengkapi dengan Ijasah dan Akta mengajar/sertifikat pendidik (SK kepala Sekolah) |
|
| 72 |
Rekap Data pendidik dan Tenaga Kependidikan dilengkapi dengan Pendidikan dan tugas Masing-masing (Scan Asli Ijasah dan tugas Masing-masing) |
|
| 73 |
Memiliki Kepala Sub Bagian Tata Usaha (1 Orang Berijasah minimal D-II) (SK Perngangkatan dan Ijasah) |
|
| 74 |
Memiliki Tenanga Administrasi Minimal 2 Orang (minimal Berijasah SMA/Sederajat) (SK Perngangkatan dan Ijasah) |
|
| 75 |
Memiliki Teknis minimal 1 Orang dengan Pendidikan minimal D-I (SK Perngangkatan dan Ijasah) |
|
| 76 |
Memiliki Caraka/Pesuruh/Satpam minimal 1 orang dengan Kualifikasi Pendidikan Minimal SMP (SK Perngangkatan dan Ijasah) |
|
| 77 |
Memiliki Tanah/lahan sekolah minimal 2.000 m2 |
|
| 78 |
Memiliki bukti kepemilikan/status tanah (sertifikat, akta jual beli, wakaf, hibah) |
|
| 79 |
Memiliki ruang kelas/teori dengan luas minimal 63 m2 (verifikasi pengawas pembina) (dokumentasi) |
|
| 80 |
Memiliki Laboratorium Komputer/ Bahasa/ IPA (Kimia, Fisika dan Biologi) (Verifikasi Pengawas Pembina) |
|
| 81 |
Memiliki meubelair untuk Kepala Sekolah, guru, tata usaha dan siswa dengan perbandingan 1 : 1 (Verifikasi Pengawas Pembina) |
|
| 82 |
Memiliki sarana penunjang, dengan ukuran yang standar:
a. Ruang kepala sekolah
b. Ruang guru
c. Ruang tata usaha
d. Toilet
e. Ruang Perpustakaan
f. Ruang laboratorium
g. Gudang
h. Asrama/ pondokan bagi SMA berasrama/Ponpes
i. Ruang ibadah (mesjid/musola, dll)
j. Instalasi Air Bersih (sumur bor/PAM)
k. Instalasi Listrik (..........kWh)
l. Jaringan Telepon dan internet (handphone)
m. Instalasi Air Bersih (sumur bor/PAM)
n. Lapangan Olah Raga (luas ...... m2)
o. Lapangan Upacara (luas .......... m2)
(Verifikasi Pengawas Pembina) |
|
| 83 |
Memiliki Rekening Bank untuk keperluan operasional sekolah atas nama yayasan/sekolah |
|
| 84 |
Memiliki Rencana Kerja Anggaran Sekolah (RKAS) untuk tahun pelajaran berjalan (Minimal 8 SNP) |
|
| 85 |
Memiliki dana operasional untuk pengembangan sekolah sesuai dengan kebutuhan 8 SNP minimal 1 tahun berjalan (minimal 40% dari kebutuhan minimal dalam 1 tahun) |
|
| 86 |
Memiliki Siswa (minimal 20 orang/kelas) |
|
| 87 |
Memiliki data lulusan (Minimal 3 tahun Terakhir) |
|