| Surat Permohonan ditujukan kepada Gubernur Jawa Barat, cq. Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat, ditandatangani oleh direktur perusahaan, bermaterai, dan cap perusahaan. | ||
| Fotokopi KTP Pemohon | ||
| Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan | ||
| Fotokopi IPT/IMB/HO | ||
| Buku Rencana Pengambilan Air Tanah ( Memuat rencana/analisis kebutuhan air) | Download | |
| Upaya Pengelolaan Lingkungan Pengambilan Air Tanah | ||
| Sketsa peta situasi lokasi rencana titik sumur | ||
| Gambar rencana konstruksi sumur bor | ||
| Formulir Informasi Pemboran Air Tanah asli bermaterai | ||
| Fotokopi Izin Usaha Jasa Pemboran Air Tanah |