Surat Permohonan sesuai dengan Permenkes No.1148 Tahun 2010 diatas Kop Surat ditujukan Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat ditandatangani oleh Kepala Cabang dan Apoteker calon penanggungjawab diatas Materai 10.000 (6.000 + 3.000 atau 6.000 + 6.000) dan di cap Perusahaan (mencantumkan Alamat Jelas dan No.Telp/Fax) | ||
Surat Kuasa apabila pengurusan tidak dilakukan secara langsung oleh pimpinan perusahaan | ||
Fotocopi Izin PBF Pusat yang sudah dilegalisir oleh Direktur Jenderal | ||
Fotokopi Surat Pengakuan PBF Cabang (untuk pembaharuan pengakuan PBF Cabang) | ||
Fotokopi Ijazah dan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) dan KTP dari masing-masing Apoteker Penanggungjawab Produksi, Apoteker Penanggungjawab Pengawasan Mutu dan Apoteker Pemastian Mutu | ||
Photo Copy KTP/ Identitas Direksi/ Pengurus dan Komisaris/ Badan Pengawas | ||
Surat Perjanjian Kerja antara Apoteker dengan Direktur (Akte/Legalisir Notaris) | ||
Surat Pernyataan bersedia bekerja penuh (Full Time) dari Apoteker/Penanggungjawab diatas Materai 6.000,- | ||
Surat Pengunduran diri dari Penanggungjawab yang lama ( khusus Pergantian) | ||
Berita Acara Serah Terima Tanggungjawab dari Penanggungjawab yang lama ke Penanggungjawab yang baru |